Лактазная недостаточность VS аллергия к белкам коровьего молока. Рассказывает педиатр-гастроэнтеролог Екатерина #a_medclinic_Грязнова.
⠀
Лактазная недостаточность (ЛН) — это недостаток фермента (лактазы), расщепляющего лактозу— углевода, который содержится в молоке и молочных продуктах. Чаще всего ЛН частичная (т.е. вырабатывается фермента меньше, чем поступает углеводов с молоком). Истинная ЛН встречается редко — около 2% случаев.
⠀
Основные клинические проявления: беспокойство во время кормления, жидкий пенистый стул с кислым запахом во время кормления или сразу после.
⠀
Диагноз становится на основании клинических проявлений и анализа кала на углеводы.
⠀
Аллергия к белкам коровьего молока (АБКМ) — аллергическая реакция, возникающая на белки, содержащиеся в коровьем или козьем молоке.
⠀
Основные клинические проявления: боли в животе могут быть во время или между кормлениями, кожные высыпания, стул разжиженный, со слизью, иногда с кровью, учащенный или же наоборот, склонность к запорам. Прибавки в весе чаще всего достаточные.
⠀
Диагноз ставится на основании клинических проявлений и, в случае необходимости, определения IgE антител к фракциям белка в крови (Но!отрицательные результаты анализа не исключают данный диагноз).
⠀
Грудное вскармливание: продолжить! Ни один из диагнозов не является поводом для перевода ребенка на адаптированную молочную смесь.
⠀
Лечение при грудном вскармливании:
- АБКМ - полное исключение всех молочных продуктов, не менее 3-6 месяцев, так как белки проникают в кровь, а затем и в грудное молоко матери. Эффект элиминационной терапии наступает через 1-2 недели
- ЛН — чаще всего, при нормальных весовых прибавках и не выраженном беспокойстве, лечения не требует. При необходимости - добавление фермента лактазы в молоко в каждое кормление. Ограничения в молочных продуктах нет, так как лактоза грудного молока синтезируется в молочных железах и связи с питанием матери не имеет
Лечение при искусственном вскармливании:
- АБКМ — перевод на смеси с глубоко гидролизованным белком или аминокислотные смеси.
Частично гидролизованные смеси, смеси на основе козьего молока, кисломолочные смеси для лечения АБКМ не используются, так как содержат те самые белки, которые вызвали аллергическую реакцию.
⠀
- Лактазная недостаточность — в случае необходимости, перевод на низко- и безлактозные смеси.
⠀Прежде чем ограничить своего ребёнка в необходимых для роста и развития белках, обязательно проконсультируйтесь с педиатром!